刚果红阳性是什么病 肾淀粉样变性的诊断

肾淀粉样变性的诊断：

1. 临床特点：

肾淀粉样变性主要表现为50岁以上男性出现原因不明的肾病综合征，建议怀疑原发性淀粉样变所致肾损害。若在患者同时存在慢性感染灶、类风湿性关节炎、多发性骨髓瘤或其他肿瘤，则应高度怀疑为继发性淀粉样变性病肾损害。对于长期血透患者出现骨关节病表现，应怀疑为球蛋白蓄积导致的淀粉样变性病。

2. 病理学检查：

肾病理学检查是确立诊断的最可靠方法。除了肾脏外，还可以对其他部位进行病理检查，如直肠、牙龈、舌、口腔黏膜、皮肤和肌腱的活检。经过刚果红染色后，可以用于鉴别原发性和继发性淀粉样变性，因为AL蛋白与刚果红有较高的亲和力，而AA蛋白对刚果红敏感性较小。

3. 淀粉样变性病诊断后：

在淀粉样变性病诊断确定后，应结合临床表现和实验室检查来最终确定病因，并根据淀粉样蛋白质沉积的部位区分全身性淀粉样变和局限性淀粉样变。

4. 鉴别诊断：

在诊断时需要与纤维样肾小球病、蠕虫样免疫性肾小球肾病、轻链沉积病以及冷球蛋白血症等进行鉴别，主要根据电镜下纤维丝蛋白的直径大小和排列形状进行鉴别。

慢性单纯性苔藓的鉴别诊断：

与下列疾病进行鉴别：

1. 慢性湿疹：具有急性和亚急性湿疹演变过程，有渗出倾向，无一定好发部位，皮损边界不清，多形改变。

2. 原发性皮肤淀粉样变：主要出现在小腿伸侧，存在米粒至绿豆大小、质地硬的圆顶丘疹，密集成群不融合，并呈念珠状排列。组织病理学检查可见特异性变化，并进行刚果红试验可得阳性结果。

3. 特应性皮炎：皮损与播散性慢性单纯性苔藓相似，患者常伴有哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、花粉症等遗传过敏性疾病家族史，以及婴儿时期湿疹史，血清中IgE水平和嗜酸性粒细胞计数增加。

4. 扁平苔藓：皮损为紫红色或暗红色多角形扁平丘疹，表面有光泽和白色细纹。经常累及外阴和口腔粘膜，组织病理方面有特征性改变。

5. 瘙痒症：没有原发皮损，仅有严重瘙痒感，可见抓痕，长期病程可能出现苔藓样变。

淀粉样变骨髓瘤的诊断：

染料叫做刚果红，能够用以诊断淀粉样病变。这种疾病是由于淀粉样纤维蛋白沉积物在机体内，造成累积而导致的。这种沉积物可以由免疫球蛋白轻链、转甲状腺素、纤维蛋白原A和载脂蛋白A等蛋白物质组成。对于淀粉样变骨髓瘤的诊断主要依赖于骨髓、肾脏、腹部脂肪和舌头等受累组织的病理学检查。刚果红染色在判断淀粉样病变的分类时起到了重要作用。

“臣无状” 是什么意思：

“臣无状”在这里表示臣子对皇帝说的话中间的一句，意思是指“失礼”，表示臣子对皇帝的说辞可能对皇帝有所冒犯。