郑州市医保甲类报销比例

一、郑州市医保三甲医院报销比例：

1.在职参保职工在一、二、三类定点医疗机构的统筹基金支付比例分别为95%、90%、85%；

2.退休参保职工在一、二、三类定点医疗机构的统筹基金支付比例分别为97%、95%、93%；

3.在职职工的门诊、急诊医疗费用需要达到1800元以上才可以报销，报销比例为50%；

4.70周岁以下的退休人员的医疗费用达到1300元以上可以报销，报销比例为70%；

5.70周岁以上的退休人员的医疗费用达到1300元以上可以报销，报销比例为80%。

二、医疗保险的相关法律依据：

根据《中华人民共和国社会保险法》，以下情况的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

1.应当由工伤保险基金支付的费用；

2.应当由第三人负担的费用；

3.应当由公共卫生负担的费用；

4.境外就医的费用。

医疗费用如果需要由第三人负担而该第三人没有支付或者无法确定第三人的情况下，基本医疗保险基金会优先行支付，然后有权向第三人追偿。

三、医保报销比例及相关说明：

1、以医院级别为基础划分：

1.一级医院：社保报销比例为80%；

2.二级医院：社保报销比例为75%；

3.三级医院：社保报销比例为70%。

2、不同医院级别的住院起付标准：

1.一级医院：300元；

2.二级医院：800元；

3.三级医院：1000元。

3、报销材料要求提供：

- 身份证、社保卡、住院费用发票、住院费用汇总清单原件、病案首页、出院小结、费用汇总清单、费用收据等。

4、医保报销流程：

1.就诊医院需为医保定点医院；

2.准备出院资料，包括疾病诊断书、出院记录、病案单等；

3.在医院里办理出院结算手续；

4.携带相关资料到医保报销部门办理报销审核手续；

5.等待报销金额到账，一般需等待15天左右。

四、河南省医保甲乙丙类报销比例：

1.甲类费用：全部纳入基本医疗保险费用，报销比例按医保规定执行；

2.乙类费用：个人先自付10%，其余部分按基本医疗保险规定支付，具体自付比例由统筹地区规定；

3.丙类费用：个人自费，不予报销。

五、郑州市医保住院报销比例2022：

根据具体情况，住院费用范围按不同级别划分：

1.社区卫生服务机构报销比例为80%，起付标准为300元；

2.一级医院报销比例为80%，起付标准为500元；

3.二级医院报销比例为75%，起付标准为800元；

4.三级医院报销比例为70%，起付标准根据医院级别不同，如县三级医院为600元，市三级医院为800元。

六、医保参保人断交影响：

1.医保待遇从断交次月起停止享受；

2.断交期间个人账户不再划入；

3.断交期间不计入医保实际缴费年限；

4.断交三个月以上或中断缴费在三个月内但不选择中断补缴的参保人，在重新参保24个月内，由统筹基金支付的待遇最高限额为正常职工基本医疗保险参保人员医保待遇的50%。